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难治性癫痫病的护理常识

来源:成都神康癫痫医院 更新时间:2017-01-04

难治性癫痫,看到这个疾病名字是否就意味着癫痫的不好治,意味着以后就在也摆脱不了癫痫,将要永远生活在癫痫病的世界里,一直处在折磨的痛苦中呢?要是这样认为,你就大错特错了,确实难治性癫痫病是以难治来命名的,但不代表难治性癫痫病就不能治疗好了,难治性癫痫病还是有着治疗的希望的,所以患者是不应失望而放弃的。患者是应在了解难治性癫痫病的护理常识之后,做好护理,而且必要的去清楚难治性癫痫病的病因与症状,这对您的护理有好处。那么下面就来介绍一下,难治性癫痫病的护理常识吧。

一、难治性癫痫病的症状

难治性癫痫可见于各种类型癫痫,儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

1.Lennox-Gastaut综合征 又称失神发作变异型,占小儿癫痫的5%~10%,约36%有明确病因如产伤、脑外伤和脑炎等。主要临床特点:①发作形式多样,常见不典型失神发作(17%~60%)、失张力猝倒发作(26%~56%)、肌阵挛发作(11%~28%)和强直性发作(17%~92%);②常伴智力发育迟滞;③EEG可见1~2.5Hz两侧同步棘慢波发放;④AEDs疗效差,可控制率仅为0~20%。

2.婴儿痉挛症 又称West综合征,常于婴幼儿期起病,可由胎儿期、围生期及出生后多种病因引起,如脑缺血及缺氧、产伤、外伤、中枢神经系统感染、代谢障碍和结节性硬化等。表现短暂多发性强烈肌强直或阵挛性发作,常见鞠躬样、点头样、Mom反射(拥抱反射)样痉挛发作,每次发作持续1~15s,常连续发作数次至数十次,睡醒后和临睡前发作密集,伴出汗、面红和喊叫,半数患儿伴GTCS、失神发作等,多数伴智力发育迟滞。EEG呈高度失律(hypersarrhythmia),对AEDs反应差,控制率仅为40%~50%。

3.复杂部分性发作 约70%由颞叶病灶引起,约30%由额、顶和枕叶病灶引起。主要表现精神行为异常,旧称精神运动发作 (psychomotor seizure),发作时伴意识障碍是突出的特点,常可继发全面性发作。常见类型:①特殊感觉性发作:如幻嗅(钩回发作),幻视(视物变大、变小、变远、变近和失真感),幻听及幻味等;②内脏感觉性发作:如胸腹热气上涌感、心悸、腹痛、便急感等;③记忆障碍发作:如陌生感、熟悉感(似曾相识、旧地重游等);④情感障碍发作:如恐惧、焦虑、欣快、愤怒等;⑤思维障碍发作:如强迫思维、妄想等;⑥自动症:简单自动症表现行为自动症、口咽自动症,复杂自动症表现夜游症和漫游症等。

二、难治性癫痫病的病因

难治性癫痫是指得到相应的抗痫药治疗,而癫痫发作仍未获得控制,且EEG具有痫性放电或其它异常波形,其中包括婴儿痉挛症等。治疗应针对病因进行对因治疗,如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量,发作控制后逐渐减量,摸索适合患者个体的有效剂量;针对患者发作的周期一次性给药,并用EEG监护,作为掌握用药剂量和治疗时间长短的依据。

1、发作类型。难治性癫痫与发作类型有关。典型失神和单纯大发作预后较好。大样本病例调查结果发现,复杂部分发作约40%成为难治性癫痫。婴儿痉挛症和Lennox-Gastant 综合征治疗往往困难,常遗留智力不全。

2、起病年龄。儿童时间癫痫起病越早,成为难治性癫痫的可能性越大。新生儿开始的癫痫,约1/2预后差,约1/4死于发育畸形、感染等。婴儿早期癫痫性脑病,(大田原综合征)多在出生后前3个月发病,发病年龄早是大田原综合征的主要特征。婴儿痉挛症发病在1岁以内,Lennox-Gastant 综合征多在2-5岁内发病。而在其他类型的癫痫中,首发年龄越大,成为难治性癫痫的可能性越大,尤其在超过60 岁以上的老年人往往对常用的抗癫痫药耐药。

3、癫痫状态与初期治疗效果。由于癫痫状态可引起脑部损伤和改变中枢神经系统的可塑性,因而有过癫痫状态,尤其在以癫痫状态为首先症状的癫痫病人,易成为难治性癫痫。

4、病变部位。研究发现,难治性癫痫相当部分起源于颞叶。近年报道手术治疗的难治性癫痫也主要在颞叶。

三、难治性癫痫病的护理

1、发作处理

掌握急救措施:癫痫患者因病程较长,反复发作,且发作具有一过性特征,在日常生活中随时都有发作的可能,因此,患者家属要熟悉发作先兆,若有先兆发作,应尽快找一安全地点,使其平卧,于上下齿间咬上韧性良好的毛巾或手绢,解开衣领、裤带,头偏向一侧,使唾液或者呕吐物流出口外,不要用力按压肢体,谨防骨折或脱臼。注意保暖等。

2、发作病情观察

注意发作时间、持续时间、抽搐开始部位向哪一侧扩展、肢体有无瘫痪,意识及瞳孔变化,有无大小便失禁。如在短期内频繁发作,间隙期意识丧失仍不能恢复者,应立即送医院。

做好记录,家属可充分了解并记录患者的发作特征,如诱因、场所、发作时间等。观察发作是以抽搐为主,还是以意识丧失为主。抽搐部位、咬破舌头和外伤等。发作后有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。

3、发作后的护理

观察病人至清醒,注意癫痫发作后有无兴奋、躁动情况及癫痫再次发作。癫痫发作常导致病情加重,如偏瘫、精神症状等。禁止发作时服药及进食。

4、发作后伴发精神障碍的护理

癫痫伴发精神障碍病人可出现精神运动性兴奋:如突然无目的地外出,无理取闹,脱衣裸体,爬墙跳楼,甚至伤人毁物、放火等,亦可伴有恐惧、激怒、忧郁、欣喜等情感反应及幻觉错觉等。进行心理疏导和劝慰,防止和阻止病人出现过激行为。一般持续约一周可自行缓解。

5、日常生活护理

无论什么病,任何患者都应该注意自己的饮食疗法,其实饮食习惯对每个人都会起着重要的作用。癫痫食物以清淡为宜,减少辛辣、刺激性食物,多食含维生素的蔬菜、水果,含纤维的食物,保持大便通畅.现给大家介绍了一下癫痫患者应该注意的饮食问题,仅供参考。

6、日常生活(饮食)

应适当限制碳水化合物的摄入量,癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同,而碳水化合物就不需要太多,适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的60%左右; 充分供给维生素与矿物质,尤其是铁与钙等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。

7、应避免食用诱发癫痫的食物

羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等发物均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。

8、日常生活

养成良好生活习惯避免过劳,受凉,淋雨,用过热过冷水沐浴,惊吓等都有可能诱发癫痫发作。要生活规律,尽量减少和避免感冒。睡眠充足。

9、服药注意

早期治疗,正确用药,控制癫痫发作,减少意外发生,提高生活质量。癫痫是可治性疾病,大多数患者经治疗预后良好,一组癫痫患者经20年长期随访显示,70%-80%的患者发作可在初5年内缓解,其中50%可完全停药。

10、用药须知

1.服用抗癫痫药物时,应避免与其它药物(如胃药、感冒药、重镇静剂)一起服用.

2.病人应按时且有规律服药,抗癫痫药物很少会伤胃,即使空腹也可以吃药.如已有胃溃疡,则服用胃药时,好与抗癫痫药物相隔2小时.

3.应避免与牛奶、饭一起服用,相互须相隔二小时以上.(因为有些药会降低吸收效果,以致降低血中抗癫痫药物浓度)

4.不迷信偏方及一些祖传秘方或服用药物成分不明的成药,因为往往会造成副作用而不自知。

5.当服用药物后发生过敏时,身上会起红疹、发烧、肝功能不好、贫血、口腔溃烂等现象,此时应暂停服药,并立即就医.有些药物过敏可能在1~2个月后才发生,所以病人服药后,须留心观察。

6.切勿忘记服药,偶而一次(一年一次)还可以,常常忘记,则会降低治疗效果或导致复发。

7.服用抗癫痫药物忌中止服药,或因为时常发作而自行增加药量,这些都是禁止的。因为突然停药,可能使血中药物浓度下降,自行调药有些会有副作用发生,而致癫痫控制不理想,所以药量的调整必须在医师指导下依据血中药物浓度及发作次数评估后行之。

11、外出安全护理

癫痫患者外出时,为方便急救和及时与家人取得联系,一定要随身携带癫痫治疗卡。在发作没有基本控制之前,不要外出旅游.病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理的家属陪伴下才能外出。并随身携带应急药物。不要去危险的、感官刺激强烈的地点,洗澡时不要盆浴,以免突然发作导致溺水。

12、工作、活动、****的护理

病人病情稳定时,可以进行一些轻体力劳动,不宜从事高空作业及精神高度紧张工作,平时可适量运动,如散步、慢跑、打羽毛球等。适当的体育活动可以增加神经系统稳定性,但不要过于激烈,不可以开车、游泳、登山、跳水等。癫痫病人应少看电视,每天看电视不超半小时为宜,禁止看一些恐怖片和玩电子游戏。

以上介绍的就是难治性癫痫病的护理常识的介绍,难治性癫痫病虽说是带有难治性的帽子,但不是说他就停留在难治性的阶段上了,有着好的治疗方法,好的护理措施,细致入微的照顾,难治性癫痫病也是可以缓和可以好转的。所以患者一定要做好难治性癫痫病的护理工作,了解难治性癫痫病的护理常识中的病因症状的知识,与护理知识结合起来,去一同帮助难治性癫痫病患者的病情好转。